膝关节疼痛,痛风的治疗效果怎么样最好？

　　无论原发性痛风还是继发痛风的原因归根结底都是由于高尿酸血症，因此只有降低过高的血尿酸，并使血尿酸水平长期持续稳定在目标范围，才能从根本上控制痛风发作，防止高尿酸血症带来的各种危害。目前还没有一种治疗可以从根本上解决痛风患者对尿酸代谢的能力，因此痛风的治疗，其实和高血压病、糖尿病一样需要长期用药，依赖于降尿酸药物帮助降低血尿酸

　　贵阳痛风病医院不同病情的痛风患者需要达标的血尿酸水平是不一样的。根据痛风是否合并其他相关疾病或危险因素，应分层管理。一般而言，痛风的血尿酸控制靶目标值为SUA<360μmol/L;但当痛风发作频繁或合并痛风石，控制目标值应为SUA<300μmol/L;对于严重痛风伴大量痛风石或急性痛风肾病者，SUA可控制到240μmol/L，促进尿酸结晶快速溶解。

　　常用的降尿酸药物主要有三大类：

　　1、抑制尿酸生成：

　　(1)别嘌醇，其结构类似次黄嘌呤，可抑制次黄嘌呤转化为黄嘌呤，一般有效剂量为每次100mg，每日3次。

　　(2)非布司他：是一种新型抑制尿酸生成药，适用于轻、中度肾功能异常者，无严重过敏反应，起效剂量为40-80mg，每日1次。

　　促进尿酸排泄：常用药物如苯溴马隆，适用于肾功能正常或轻度异常者，有尿路结石及尿酸盐肾病及中重度肾功能不全患者不可使用，常用剂量为50mg，每日1次，需要同时碱化尿液。促进肠道排泄尿酸的代表药为爱西特，它是一种极微粒化活性炭，口服后在肠道吸附尿酸、肌酐等物质，增加肠道有害物的排出。单独用降尿酸作用弱，和别嘌醇合用效果甚佳。本药多用于肾功能不全较重的痛风病人，几乎无明显的不良反应。

　　促进尿酸分解：尿酸酶是新型的降尿酸药物，能使尿酸迅速氧化变成尿囊酸，不再被肾小管吸收而排泄。对伴有痛风石、尿结石及肾功能衰竭的痛风有良效。使用降尿酸药物需要从小剂量开始，逐渐加到有效剂量，并在最初的3个月需要2-4周监测血尿酸水平，根据是否达标调整降尿酸药物剂量。有些病人用药不规范，间断服用降尿酸药，甚至把它当作消炎镇痛药使用，急性发作时用药，发作过后停药。这种做法常适得其反，因为血尿酸水平大幅度波动，导致关节内外尿酸水平悬殊，关节炎随之发生。需要再强调的是，原发性痛风尚无根治办法，必须坚持长期不间断地服用降尿酸药，多数病人要终身吃药。

　　很多痛风患者只知道痛，却不知道痛的罪魁祸首“尿酸盐结晶”，常规影像学检查无法有效检测出尿酸盐结晶的沉积与分布情况，更无法判断尿酸盐结晶对关节、骨的侵蚀程度，当痛风发展到痛风石期，骨破坏十分明显时，常规影像学检查的意义对于临床治疗与患者来说，都为时已晚，愈后效果不佳。

　　利用肌骨超声，可以在高尿酸血症期，检查出痛风好发部位是否有尿酸盐结晶沉积，提前预防痛风发病，针对痛风急性期及间歇期，肌骨超声通过明确尿酸盐结晶在关节软骨、肌腱、韧带等软组织部位沉积的情况后，再针对性清除，在痛风石期，肌骨超声更能精确检测出其对关节的腐蚀程度及堆积情况，帮助医生清除痛风石，修复受损的关节。肌骨超声针对不同分期的痛风患者，都能做到精细化检查，达到分期分型精准治疗的目的。推荐急性痛风发作如何止痛