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贵阳痛风医院:脚踝痛风超过10年后,治疗的原则和方案要有这些改

  急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎之间,没有很清楚的分界线,临床上一般以是否出现痛风石作为痛风进入慢性期的标志之一。关节炎反复发作和受累关节多是慢性痛风性关节炎的特点,从首次痛风发作到出现慢性症状或可见痛风石的时间间隔差异很大,国外报道平均间隔约为10.6年。简单来说,就是当痛风进展到慢性期时,就意味着病情更加严重了。

贵阳痛风医院:脚踝痛风超过10年后,治疗的原则和方案要有这些改变

  痛风根治的好方法有什么?对于慢性痛风性关节炎的治疗,一般可分为以下几个阶段:

  慢性痛风急性发作的药物治疗。痛风进入慢性期后,关节炎急性发作的特点和之前存在差异,因此用药上也有所不同。慢性痛风急性发作时,关节炎迁延不愈或持续不缓解,而秋水仙碱不能阻止已经开始的痛风炎症,因此推荐首选非甾体抗炎药治疗。依托考昔(安康信)被美国FDA批准可用于急性痛风发作的治疗,具有快速强效安全的特点,对于慢性痛风急性发作、疼痛严重、多关节炎受累的患者可以作为一种选择。

  对于单药治疗反应不佳的患者,可以考虑联合治疗(即不同的痛风止痛药联合使用),具体的联合用药方案我们在之前的文章中已经有详细介绍。对于联合治疗效果仍不佳的患者,可考虑白介素-1受体抑制药。另外,还应重视药物外用的辅助治疗,比如外用非甾体类药物(比如扶他林乳胶)有助于改善痛风症状。疼痛严重者可联用曲马朵(类似镇静剂)等镇痛药物。

  慢性痛风反复发作的治疗。和急性痛风不同,慢性痛风表现为反复发作,甚至没有间歇期。因此治疗上应在消炎止痛的基础上,积极给予降尿酸治疗,而不是和急性期的痛风发作一样,等炎症缓解后再加用降尿酸药物。降尿酸治疗是慢性痛风性关节炎患者治疗的根本,血尿酸持续达标(小于300微摩尔每升)则是治疗痊愈的关键。

  血尿酸持续达标,可以降低痛风的急性发作频率,促进痛风石的溶解,减慢肾功能不全的进展。要做到血尿酸持续达标,应注意以下几点:首先,降尿酸药物应从小剂量开始,但逐渐加大剂量直到血尿酸水平达标更重要。因为担心降酸药物的副作用而一直不足剂使用,是很难使血尿酸达标的;其次,要会借助一箭双雕的药物。某些降压、调脂、降糖的药物也有一定的降尿酸作用,有合并症的痛风患者可以选用这些药物,可进一步降低血尿酸水平。

  在降尿酸治疗的同时,还应给予预防痛风转移性发作的药物,有利于帮助患者实现血尿酸水平达标。预防性药物可选择小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药。至于预防用药的持续时间,中国痛风指南推荐至少1个月,欧洲指南推荐6到12个月,美国指南则更加强调预防性治疗的重要性,预防性治疗的持续时间更长,他们认为有痛风石的慢性痛风患者在血尿酸达标后仍然需要再用药6个月。

  贵阳痛风医院抗复发治疗(调免疫+调代谢双向调节)——痛风的源头在于代谢紊乱、免疫功能失调。只有代谢、免疫双向调节平衡,代谢产物才能正常排出,尿酸也不会升高。从而就不会析出尿酸盐沉积在关节及肾脏处,避免痛风反复发作及发展为痛风性肾病。

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贵阳痛风医院 痛风治疗 脚踝痛风的治疗 2021-06-21 15:01 浏览(

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崔丽主任,崔丽,贵阳强直医院门诊主任,毕业于黑龙江省中医药大学,一直致力于风湿免疫性疾病的研究,从事此专业近三十年...【查看详情】

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