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贵阳痛风医院:苯溴马隆这样灵活用,再也不担心痛风会伤肾

2020-07-10 10:51

  提起苯溴马隆,风友们都已经是耳熟能详,他是目前我国处方量最大的降尿酸药物,也是一线的降酸药物。我国台湾省2015年的统计数据显示,72%的痛风患者首选苯溴马隆治疗。

贵阳痛风医院:苯溴马隆这样灵活用,再也不担心痛风会伤肾

  人体的尿酸约有70%需经肾脏排出,苯溴马隆的作用机制主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而降低血中尿酸浓度。也就是说,苯溴马隆能够促进尿酸通过肾脏排泄。这样看来,苯溴马隆是很适合的尿酸排泄障碍的痛风患者使用了。但是,这并不意味着早期的痛风患者降酸也可以使用苯溴马隆!原因如下:

  超过80%的高尿酸血症者终身不发展为痛风,但医生常会要求尿酸水平超过535的的高尿酸血症患者降酸,就治疗而言这并没有错。但是,如这类人群初始降酸即用苯溴马隆是很危险的,苯溴马隆增加的人体尿酸排泄,会引起体内尿酸水平剧烈动荡,原有的尿酸结晶剥落引起体内免疫系统攻击,从而引发痛风。

  只要痛风发作过,就说明体内有尿酸盐沉积。虽然发作于一处,但尿酸盐沉积却是除大脑以外的多处,尤以远心端的小肢节和肾脏为甚。而肾脏的初期沉积,肾功检查很难发现。一般情况下,只要是有过长期高尿酸血症,且痛风发作过,其肾脏中就必然有尿酸沉积的存在,只是尚属早期,B超难见罢了。如此,初期降酸时即用苯溴马隆,大量尿酸在肾脏积聚,本就易形成尿酸结石,现在,又存在了凝结核,就像过饱和水汽被人工降雨打进了碘化银,迅速就能形成凝结!

  痛风可致痛风肾,肾功衰退可加重高尿酸血症,这从红斑狼疮致肾衰竭引起女性的继发性痛风就可印证。至于降酸伊始,高尿酸血者多是排泄障碍或混合型,就说明,其肾动力不足或肾功能有所减退,而对痛风的治疗,却需要保证肾功正常有足够动力。如此时使用苯溴马隆,无异于鞭打病牛,短期看也许可行,长期却难以避免副作用。这点,从很多风友在服用苯溴马隆一段时间后出现肌酐升高就得应证明。如此,本应护养却施鞭策,进一步加快了痛风肾的进程。

  急性痛风性关节炎如何用药治疗?一般来说,应先使用抑制尿酸生成类药物,如别嘌醇等等,通过抑制上源嘌呤代谢而抑制尿酸生成。人体自源产生的尿酸少了,再加上忌口等,自然每天总体尿酸减少了,也就减少了肾脏的负担,从而使肾脏得以休息。另外,低尿酸水平再配合碱化与大量排尿,还可以使堵塞肾小管的沉积消溶,进一步恢复肾功能。

  苯溴马隆与抑制尿酸生成的药物逐月交替使用。在降酸伊始使用抑制尿酸生成药物,然后再转用促进尿酸排泄的药物,并逐月转换。这样不但能防范高尿酸血症者被降酸药物引发痛风,还使肾脏得以清理恢复动力,并让肝肾轮流工作也得以轮流休息,一定程度上减少两类药物的副作用,并推迟可能会产生的耐药性

  贵阳痛风医院抗复发治疗(调免疫+调代谢双向调节)——痛风的源头在于代谢紊乱、免疫功能失调。只有代谢、免疫双向调节平衡,代谢产物才能正常排出,尿酸也不会升高。从而就不会析出尿酸盐沉积在关节及肾脏处,避免痛风反复发作及发展为痛风性肾病。

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崔丽主任,崔丽,贵阳中医风湿病医院门诊主任,毕业于黑龙江省中医药大学,一直致力于风湿免疫性疾病的研究,从事此专业近三十年...【查看详情】

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